16岁花季少年因车祸命悬一线我院肝胆外科

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一场突如其来的车祸,让16岁的花季少年命悬一线。伴随着急救车特有的警报声,这名车祸男子被送到我院的急诊科。急诊医生接诊后判断患者病情危重,急性失血性面容苍白,全身多处皮外伤,行急诊全腹CT及血常规检查后,以“失血性休克、胸腹部闭合性损伤”转入我院肝胆外科。

“车祸,怀疑内脏破裂出血,需要抢救。”急诊医生的呼救,打断了肝胆外科紧张有序的夜班工作,相关医务人员立即放下手头工作,投入到抢救中。肝胆外科王云芳副主任医师接诊后,经检查这名患者小江(化名)初步诊断为失血性休克、肝破裂、脾破裂、胃十二指肠断裂、胰腺挫伤、腹膜后巨大血肿、左胸腔积液、骨盆骨折、左锁骨骨折、左髌骨骨折、左胫骨平台骨折。王云芳通过电话立即向主任程丹桂汇报患者病情,电话指示迅速进行术前准备,挂断电话,医院。

“快速补液”

“心电监护”

“吸氧”

“立即输血”.......

一道道紧急医嘱的下达,一声声沉着冷静的应答,抢救工作紧张而有序开展起来。对于患者小江来说时间就是生命,早一分钟做手术,危险就会少一些。王医生在告知家属情况并取得同意后,小江从入院到做术前检查,前后不到半个小时,小江就被推进了手术室,进行剖腹探查术。

在手术室,程丹桂主任迅速对患者的病情进行了处理,可以用“快、稳、准”三个字来形容。在剖腹探查中发现,如术前预期的一样:肝左外叶膈面不规则裂口,部分肝组织甚至碎裂,脾脏膈面及下极脏面多处不规则裂口,胃十二指肠横断,后腹膜巨大血肿,裂伤处还在不断地往外渗血。程丹桂主任迅速给予纱垫压迫止血,并果断地向上下腹延长切口,进行肝左外叶切除以及脾切除;其次游离十二指肠近端残端,为其行十二指肠残端“蘑菇头”造瘘;随后在距胃空肠吻合口远侧约30cm处,行空肠—空肠侧侧吻合;最后对其周边组织脏器进行了仔细探查,不遗漏任何创伤隐患。整个手术过程用时3小时30分钟,环环相扣,步步有序,小心谨慎,细致果敢,终于将患者从死亡线上拉回。凌晨1时10分,在程丹桂主任医师、王云芳副主任医师、刘军廷副主任医师以及麻醉科王国强副主任医师,手术室护士魏玲、赵慧琴的密切配合下,成功的为小江实施了剖腹探查术、肝左外叶切除、脾切除、十二指肠残端闭合造瘘、胃空肠吻合、空肠—空肠侧侧吻合。

这种多脏器损伤手术对医生有极高的要求,需要主刀医生要有高超的外科手术经验,还要运用损伤控制的外科理念,对各个脏器的解剖结构、功能及损伤或切除后可能产生的并发症等非常熟悉,才能用最短的时间成功完成手术。

得知手术做得很成功,小江的家人激动不已:“非常感谢肝胆外科医生和护士们,如果不是他们快速有效的救治,或许我的孩子早就没命了,医院到做上手术,前后时间不到半个小时,医院的医护人员帮助我的孩子争取了更多的抢救时间,真的非常谢谢你们。”

由于患者车祸致伤严重,待病情稳定后,又转入我院骨科,前期经过充分的评估病情,在秦秀龙主任医师和李旭晨副主任医师的通力合作下,为其进行了左锁骨切开复位钢板内固定术,经过医护人员的精心诊治和护理,患者恢复良好。

医院肝胆外科程丹桂主任医师表示:“腹部损伤病情复杂,常出现多个脏器联合伤,病情凶险,变化迅速,死亡率极高!抢救必须当机立断,争分夺秒。这位患者的成功救治,得益于医生对病情的及时发现和正确处理。医院肝胆外科一直将患者的生命安全放在首位,必将全力以赴保障患者的健康和安全。”

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长治医学院附属医院

文:杨艳/石磊

图:王云芳

责编:杨艳

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