CEUS在血管疾病中的应用
知识要点
CEUS不仅能够获得关于狭窄的定量数据信息,而且还能够对斑块进行定性评估,从而允许对患者进行风险分层和更好的管理。
CEUS能够描述的最重要的斑块特征是溃疡、新生血管和炎症浸润。所有这些因素都导致了斑块的易损性性。
与CTA相比,CEUS优势的是成本较低,并且没有电离辐射和肾毒性剂。大多数限制都与患者有关,例如高BMI和腹部胀气。
CEUS能够提供内渗漏的实时评估,从而在CTA上不明确的情况下是一个有用的工具。
CEUS在EVAR监测中的作用
与CT相比,CEUS有许多优点,包括无辐射暴露、使用无肾毒性的造影剂、较低的经济负担和较短的采集时间。然而,CEUS与基础超声存在同样的局限性,尤其是与患者相关的因素,如高BMI和肠气干扰,以及缺乏良好的支架全景,因此在随访期间要求同时进行X线片,以排除支架迁移和扭结。
后续监测工作流程根据内漏的存在与否而有所不同。如果检测到内漏,CTA监测将增加到每6-12个月。如果在1个月时没有内漏,则遵循递减毒监测方案,在12个月时进行另一次CTA,然后是CDUS每年一次。如果动脉瘤囊扩大或内漏恶化,患者将转入强化监测方案和/或再治疗。
其他作者声称,一种更便宜的方案,包括基于CDUS的随访以及X射线的检查,具有成本效益。坎蒂萨尼等人。提出了基于EVAR后1个月的CTA的监测方案。根据CTA结果和临床资料,建议不同的随访。如果检测到I型或III型内漏,则在30天后再次进行CTA干预。如果发现II型内漏,则应在6个月和12个月时进行CEUS,如果没有并发症,应在此后每年进行一次。如果动脉瘤囊扩大超过4mm或出现症状,则应进行CTA。如果未检测到内漏,则应在第6个月和第12个月进行CEUS,随后每年进行一次CDUS。在怀疑有内压的情况下应进行MRA。
腹部钝性创伤中的CEUS
?CEUS在腹部钝挫伤的诊断中也发挥了作用,在检测腹部实性器官的挫伤、出血和梗塞方面能够达到与CT相似的诊断性能。同时,CEUS与CT相比有很大的优势,因为它可以在儿童和肾功能受损或对碘过敏的患者身上进行,无需使用电离辐射和含碘造影剂。而且,在需要活动的情况下,CEUS可以重复多次。监视。该检查使用两次造影剂注射进行:一次评估右肾、肾上腺、肝脏和胰腺,另一次评估左肾、左肾上腺和脾脏。在动脉期评估肾脏,而在晚期静脉期评估肾上腺、肝脏、胰腺和脾脏(按此顺序)。
CEUS技术和技巧
将机械指数(MI)设置为非常低的水平(0.1)。随着MI的增加,微泡
开始振荡甚至破裂,从而危及检查的诊断价值。
设置为了在超声造影检查中获取的画面你的设备,使之能进行回放。这是对对比度增强进行精确评估的基础,甚至可以使用一些对诊断和研究目的都非常有用的特定后处理软件。
不要超过造影剂剂量(通常2ml),因为它可能会导致伪影。
为了重新评估造影剂的补充,可以通过手动增加MI、切换到彩色多普勒模式或使用闪光模式来破坏气泡。
在CEUS检查期间,应捕获代表性图像和镜头以改进后处理
关键点?
CEUS是一种适合区分颈动脉闭塞和椎动脉闭塞的技术,在检测狭窄狭窄的残余血流方面具有较高的灵敏度。
CEUS允许通过检测易损性的迹象来定性表征颈动脉斑块,从而允许对患者进行风险分层。
CEUS可能是表征大血管炎的另一种工具,由于这些病理的发病通常发生在40岁以下,它可能在随访中有用,以降低电离辐射负担
CEUS应用于血管内主动脉修复(EVAR)的随访,因为它能够检测和分类血管内渗漏,并实时描述它们。
文献来源
UltraschallMed.Aug;42(4):-.
RoleofCEUSinVascularPathology
PMID:DOI:10./a--
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